由于麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷刺激，胃腸電圖儀監(jiān)測(cè)到胃腸手術(shù)引起腸道麻痹，導(dǎo)致腹脹、腸蠕動(dòng)、腸蠕動(dòng)減弱或消失，肛門排氣時(shí)間延遲或不排氣，嚴(yán)重的腹痛、腸梗阻等術(shù)后胃腸功能障礙，嚴(yán)重影響術(shù)后切口和胃腸功能的恢復(fù)。促進(jìn)胃腸術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)是胃腸手術(shù)的重要護(hù)理內(nèi)容。中醫(yī)認(rèn)為，胃腸手術(shù)后胃腸功能障礙是由于術(shù)中器官邊緣損傷和脾胃靜脈損傷，干擾氣血操作，導(dǎo)致胃損失和減少，脾臟運(yùn)輸損失，氣滯血瘀引起的。艾灸是一種常見的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。一些研究表明，艾灸和雙側(cè)足三里穴位注射維生素B1可以改善術(shù)后胃癌患者的胃腸功能。根據(jù)加速康復(fù)手術(shù)的概念，本研究對(duì)胃腸道術(shù)后患者實(shí)施了足三里，旨在探索促進(jìn)腸功能恢復(fù)的臨床效果，為臨床實(shí)踐提供科學(xué)的基礎(chǔ)。

　　根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，患者分為對(duì)照組和觀察組50例。對(duì)照組根據(jù)加速康復(fù)手術(shù)的概念進(jìn)行干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行艾灸雙側(cè)足三里治療，觀察和比較兩組患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)情況和胃腸電圖參數(shù)的變化。結(jié)果：觀察組比對(duì)照組(P005)早，在術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和次排便時(shí)間;術(shù)后72小時(shí)，觀察組胃腸電圖儀參數(shù)VP-P、F、RA高于對(duì)照組，RD低于對(duì)照組(均P0.01)。根據(jù)加速康復(fù)手術(shù)的概念，艾灸雙側(cè)足三里有助于縮短術(shù)后腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間，次肛門排氣時(shí)間，次排便時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

　　1、臨床資料

　　1.1一般數(shù)據(jù)選擇2018年1月至2019年11月胃腸外科進(jìn)行胃腸外科治療的100名患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將100名患者分為對(duì)照組和觀察組50名患者，對(duì)照組男性29名，女性21名;年齡25~71歲(49.82±5.46)年齡;體質(zhì)46~87(65.75±11.0)kg;手術(shù)類型：胃癌根治術(shù)28例，結(jié)腸直腸癌根治術(shù)22例。觀察組男性30例，女性20例;年齡24~73歲(50.27±4.29歲)歲;體質(zhì)45~85(65.75±11.00)kg;手術(shù)類型：胃癌根治術(shù)26例，結(jié)腸直腸癌根治術(shù)24例。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)和手術(shù)類型上的比較沒有統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具有可比性;1.2.納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡清晰，意識(shí)形態(tài)清晰，選擇性腹腔鏡手術(shù)后患者及家屬;自愿參與③手術(shù)后患者;1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①具有精神或認(rèn)知功能障礙;②依從性差;③原發(fā)性疾病，影響胃腸動(dòng)力，如甲狀腺功能障礙、假性腸梗阻、炎性腸病、頑固性便秘和免疫缺陷;④雙側(cè)足三里局部皮膚缺陷或感染者。

　　2、方法

　　2.1根據(jù)加速康復(fù)手術(shù)的概念，對(duì)照組周圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)。(1)術(shù)前干預(yù)：術(shù)前禁食6小時(shí)，禁止飲酒2小時(shí)，術(shù)前2小時(shí)口服10%葡萄糖250ml。(2)手術(shù)期間干預(yù)：手術(shù)間溫度保持在22~24℃，使用絕緣毯進(jìn)行低溫保護(hù)，保持患者體溫>36℃，40℃清洗液進(jìn)行腹部沖洗等。(3)手術(shù)后的干燥。

　　預(yù)期：①及時(shí)使用疼痛評(píng)估量表進(jìn)行疼痛評(píng)估后，根據(jù)疼痛分?jǐn)?shù)進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛;②在麻醉清醒后取出導(dǎo)尿管;③胃手術(shù)后取出胃管1天，清醒后用結(jié)直腸麻醉取出胃管;④鼓勵(lì)患者在麻醉清醒后在床上鍛煉四肢，鼓勵(lì)患者在12小時(shí)后適當(dāng)下床;⑤術(shù)后第1天開始適當(dāng)流質(zhì)飲食，逐漸過渡到肛門排氣后的一般食物。

　　2.2觀察組在對(duì)照組干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，給予艾灸雙側(cè)足三里。具體操作方法:長20~21cm，直徑1.9~2.1cm，麻醉醒后幫助患者暴露足三里穴。一根艾條在點(diǎn)燃后不會(huì)熄滅。把它放進(jìn)一個(gè)特殊的木箱里。用包布包好后，艾灸患者的兩側(cè)足三里，每天艾灸兩次，直到肛門無腹脹后停止。

　　2.3觀察和比較兩組患者的胃腸功能恢復(fù)和胃腸電圖參數(shù)變化。胃腸功能恢復(fù)包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和次排便時(shí)間。①腸鳴音恢復(fù)時(shí)間：每班護(hù)士交接時(shí)，使用聽診器聽診。患者的左側(cè)和右側(cè)腹部，臍帶周圍為1min。次聽到持續(xù)性強(qiáng)的腸鳴音時(shí)間和手術(shù)結(jié)束時(shí)間間隔。②次肛門排氣時(shí)間：患者感覺到肛門排氣時(shí)間和手術(shù)結(jié)束時(shí)間間隔。③次排便時(shí)間：手術(shù)后次自然排便時(shí)間與手術(shù)結(jié)束時(shí)間間隔時(shí)間。④胃腸電圖參數(shù)：手術(shù)前。術(shù)后72小時(shí)使用EGED-8D八導(dǎo)胃腸電圖儀監(jiān)測(cè)兩組患者的胃腸電圖，包括胃腸電波形的平均幅值(VP-P)、波形的平均頻率(f)、胃腸電節(jié)律紊亂的百分比(RD)、波形反應(yīng)區(qū)(RA)等。

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