功能性消化不良(FD)是指過去6個(gè)月至少3個(gè)月有餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹灼燒等癥狀之一或以上，但無器質(zhì)性原因(包括內(nèi)鏡診斷)，分為餐后不適綜合征和上腹痛綜合征。FD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及胃腸激素、胃腸功能障礙、內(nèi)臟高敏感、幽門螺桿菌(HP)感染和社會(huì)心理因素。中醫(yī)藥治療FD歷史悠久，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，改善患者情緒療效。本研究旨在前瞻性地觀察柴胡疏肝散和胃動(dòng)力治療儀聯(lián)合治療FD的療效及其對(duì)胃腸激素的影響，為其臨床應(yīng)用提供一定的依據(jù)。

　　討論柴胡疏肝散與胃動(dòng)力治療儀聯(lián)合治療對(duì)功能性消化不良(FD)的臨床療效及其對(duì)胃腸激素的影響。選擇150例FD患者分為柴胡疏肝散組(CSP組)、胃動(dòng)力儀組(GMA組)和聯(lián)合組(CCG組)，每組50例，療程14天，比較3組患者的臨床癥狀(飯后飽脹不適)、早飽、上腹痛、上腹燒灼感)消失時(shí)間;檢測(cè)MOT和SS水平。結(jié)果，CCG組餐后飽脹不適、早飽、上腹燒灼癥狀消失時(shí)間明顯縮短(P.05)、CCG組上腹痛癥狀的消失時(shí)間明顯縮短(PH0.05)。治療后，3組MOT顯著上升，SS顯著下降，CCG組變化更明顯(PH0.05)。結(jié)論聯(lián)合治療對(duì)FD患者有更好的療效，可以更顯著地調(diào)節(jié)MOT、SS等胃腸激素的分泌水平。

　　1.數(shù)據(jù)與方法

　　1.1一般數(shù)據(jù)收集2015年7月至2016年12月在我院消化內(nèi)科和脾胃病專科診斷的FD患者150例，其中男71例，女79例，年齡24~69歲，平均年齡(46.3±14.6歲，病程0.5~15.0年。150例FD患者分為柴胡疏肝散治療組(CSP組)、(GMA)、柴胡疏肝散聯(lián)合胃動(dòng)力治療儀治療組(CCG組)，每組50例。3組患者性別、年齡、臨床癥狀、病程與誘發(fā)因素等一般數(shù)據(jù)相比，差異沒有統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具有可比性。此外，本研究還招募了30名健康志愿者作為平均年齡(36.4±15.3歲，男性17例，女性13例，均需無消化道癥狀、查體無異常、檢查無明顯異常。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷采用RomeⅢ相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ該標(biāo)準(zhǔn)尚未發(fā)布，因此仍使用RomeeⅢ相關(guān)標(biāo)準(zhǔn));中醫(yī)診斷采用中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(2010)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(因本課題實(shí)施時(shí)2017年共識(shí)尚未發(fā)布，2010年共識(shí)仍在使用)。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)近一周服用促胃腸動(dòng)力藥物或可能影響藥物療效和不良反應(yīng)觀察的藥物的患者;(2)抗膽堿藥物不能停止某些疾病、解痙藥;(3)精神疾病或嚴(yán)重神經(jīng)癥患者;(4)酒精和(或)藥物依賴會(huì)影響癥狀評(píng)價(jià);(5)對(duì)試驗(yàn)藥物過敏;(6)妊娠或哺乳期患者。

　　1.2方法

　　1.2.1治療方法

　　所有均為14d。CSP組：柴胡10g、川芎15g、枳殼10g、香附10g、陳皮10g、白芍15g、甘草6g，每天3次。GMA組:胃動(dòng)力治療儀在合肥凱利光電科技有限公司購買，電極按操作說明放置，參數(shù)設(shè)置。CCG組:以上兩種方案聯(lián)合治療。

　　1.2.2觀察指標(biāo)

　　觀察3組患者的臨床癥狀(餐后飽脹不適)、早飽、上腹痛、上腹燒灼感的消退時(shí)間;檢測(cè)興奮性胃腸激素胃動(dòng)素(MOT)和抑制性胃腸激素生長抑素(SS)水平。具體操作如下:SS:1ml靜脈血30μL100g/LED-TA，500kiU抑肽酶預(yù)處理試管;MOT：1ml靜脈血置于300gμLEDTA、在300kiU抑肽酶預(yù)處理試管中;之后均為3500r/min低溫(4℃)離心15min，分離血漿，-20℃保存待測(cè)。MOT和SS血漿水平采用放射免疫分析法確定。

　　1.3統(tǒng)計(jì)處理

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用XPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析±S表示，首先進(jìn)行正態(tài)檢查和方差齊性檢查，檢查后滿足正態(tài)和方差齊性。ANOVA采用ANOVA，根據(jù)檢驗(yàn)水平不完全相等，進(jìn)一步比較LSD平均數(shù)，以P.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

　　2.結(jié)果

　　2.13組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較餐后飽脹、早飽、上腹燒灼癥狀消失時(shí)間：CSP組與GMA組癥狀消失時(shí)間一致，兩組差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);CCG組的消失時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。上腹痛癥狀消失時(shí)間：CCG組、CSP組比GMA組癥狀消失時(shí)間明顯縮短，CCG組時(shí)間縮短更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(PH0.05);CCG組與CSP組癥狀消失時(shí)間一致，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。

　　2.2與健康對(duì)照組相比，MOT顯著降低，SS顯著增加，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P.0.05);MOT和SS在治療前沒有明顯變化，差異沒有統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。治療后三組患者M(jìn)OT水平顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P.0.05);CSP組與GMA組(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)意義;與前兩組相比，MOT水平更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P.0.05)。使用胃動(dòng)力治療儀治療后，三組患者的SS水平顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);CSP組與GMA組相比，差異沒有統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);CCG組與前兩組相比，SS水平下降更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P.01)。

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